民事再审申请书格式文本参考

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再审申请人(一审原告、二审上诉人):李××，女，汉族，××年××月××日出生，个体工商户，住××市××区××路××号(李×之女，李×于××年××月××日死亡)，（送达地址与上述住址不同时应另行单独写明）。电话号码：××××。

委托代理人:×××，×××法律服务所法律工作者。

委托代理人:王××，男，汉族，××年××月××日出生，个体工商户，住××市××区××路××号，系李××之夫。

被申请人(一审被告、二审被上诉人):××生物技术工程有限公司(原××生物技术研究所)。住所地:××省××市××区××街××号。

法定代表人:×××，该公司董事长。

委托代理人:×××，该公司工作人员。

委托代理人:×××，××律师事务所律师。

一审被告、二审上诉人:×××市城市管理局。住所地:××省××市××路××号。

法定代表人:×××，该局局长。

再审申请人×××因与被申请人×××……（案由）纠纷，不服×××人民法院于×年×月×日作出的（××××）×民××号民事判决（裁定或调解书），向贵院申请再审。

申请再审所依据的事由：依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一款第（二）项，原判决认定的基本事实缺乏证据证明；第（六）项，原判决适用法律确有错误。

具体诉讼请求：1、撤销原判，再审改判被申请人支付申请人因人身伤害造成的损失共计人民币××××元。2、本案诉讼费用由被申请人承担。

事实、理由及证据：

一、原二审判决认定申请人所受伤害系因自身过错造成，这一基本事实缺乏证据证明。

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二、原二审判决适用法律确有错误。

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此致

XXXX人民法院

再审申请人（签名或盖章）

×年×月×日（最后提交材料日期）