××××人民法院
民事裁定书
(××××)……民申……号
再审申请人(一、二审诉讼地位)：×××，……。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被申请人(一、二审诉讼地位)：×××，……。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
二审上诉人/二审被上诉人/第三人(一审诉讼地位)：×××，……。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
再审申请人×××因与被申请人×××/再审申请人×××及×××(写明原审其他当事人诉讼地位、姓名或名称)……(写明案由)一案，不服××××人民法院(××××)……号民事判决/民事裁定/民事调解书，向本院申请再审。本院依法组成合议庭进行了审查，现已审查终结。
本院认为，×××的再审申请符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第×项/第二百零一条(针对调解书申请再审)规定的情形。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条、第二百零六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百九十五条第一款规定，裁定如下：
一、本案由本院提审；
二、再审期间，中止原判决/原裁定/原调解书的执行。
审 判 长 ×××
审 判 员 ×××
审 判 员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书 记 员 ×××
【说明】
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条、第二百零一条、第二百零四条制定，供上一级人民法院对当事人提出的再审申请进行审查后，认为符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条或第二百零一条规定情形，裁定提审用。
2．本裁定提审的理由，写明申请符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第×项规定的情形即可，无需阐述理由。
3．当事人双方申请再审，一方主张的再审事由成立，另一方主张的再审事由不成立的，本裁定书仅写明一方的再审申请符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第×项规定的情形。经审查，另一方再审申请不成立的，不再予以评述。
4．原生效裁判没有实际执行内容的，如“驳回起诉”“驳回诉讼请求”等，只写“本案由本院提审”，裁定主文第二项不予表述。
5．若该案为追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用、劳动报酬等案件，人民法院经审查认为可以不中止执行的，裁定主文第二项表述为：“二、再审期间，不中止原判决/原裁定/原调解书的执行。”
